Twoje dziecko pracuje w wakacje? Uważaj, bo może stracić ubezpieczenie zdrowotne

Przeczytaj także: Kiedy student straci ubezpieczenie zdrowotne?

Kiedy dziecko traci ubezpieczenie przy rodzicu?

Każda osoba ucząca się do 26. roku życia może korzystać z ubezpieczenia zdrowotnego – albo przez rodzica, albo przez uczelnię. Problem pojawia się, gdy dziecko podpisuje umowę o pracę lub umowę zlecenia, ponieważ wtedy zyskuje własny tytuł do ubezpieczenia.

Najczęściej okazuje się, że rodzice zapomnieli o odpowiednim zgłoszeniu swojego dziecka w kadrach firmy, w której pracuje, lub nie wiedzą, że podpisanie przez dziecko umowy zlecenia lub umowy o pracę skutkuje ‘wypadnięciem’ z rodzicielskiego ubezpieczenia – wyjaśnia Iwona Kowalska-Matis, regionalna rzeczniczka prasowa ZUS na Dolnym Śląsku.

Ta zasada dotyczy każdej formy umowy – czy to umowy zlecenia, czy umowy o pracę. W czasie wykonywania tej umowy składki zdrowotne opłaca pracodawca, więc dziecko nie może być jednocześnie ubezpieczone „przy rodzicu”.

Obowiązki rodziców i studentów: jak postępować?

Gdy dziecko rozpoczyna pracę:

• Powinno zostać wyrejestrowane z ubezpieczenia rodzica jako członek rodziny.
• Ta zmiana powinna zostać zgłoszona płatnikowi składek – zwykle pracodawcy rodzica – niezwłocznie, do 7 dni od podjęcia pracy przez dziecko.
• Zgłoszenia dokonuje płatnik składek poprzez formularz ZUS ZCNA – zgłoszenie danych członków rodziny do celów ubezpieczenia zdrowotnego.

Gdy dziecko kończy umowę i tym samym traci własny tytuł do ubezpieczenia zdrowotnego (np. kończy pracę):

• Rodzic musi ponownie zgłosić dziecko do swojego ubezpieczenia zdrowotnego.
• Termin powtórnego zgłoszenia również wynosi 7 dni od ustania tytułu do osobnego ubezpieczenia.
• Jeśli rodzic jest przedsiębiorcą i samodzielnie odprowadza składki, to spoczywa na nim obowiązek zgłoszenia i wyrejestrowania dziecka.

Dlaczego ważne jest przestrzeganie tych zasad?

Ubezpieczenie zdrowotne daje prawo do bezpłatnej opieki zdrowotnej z Narodowego Funduszu Zdrowia, zarówno ambulatoryjnej, jak i szpitalnej. Uprawnienia pacjenta do bezpłatnej opieki zdrowotnej są sprawdzane w systemie Elektronicznej Weryfikacji Uprawnień Świadczeniobiorców (eWUŚ).

Brak prawidłowego zgłoszenia skutkuje tym, że dziecko zostanie uznane w systemie za nieubezpieczone, co oznacza brak prawa do bezpłatnej opieki zdrowotnej. Przykładem takiej sytuacji jest wizyta u lekarza, kiedy status ubezpieczenia „świeci na czerwono” i świadczenia są odmawiane, narażając rodzinę na koszty leczenia.

Kilka praktycznych wskazówek

• Po podpisaniu umowy o pracę lub umowę zlecenie z dzieckiem, rodzic powinien poinformować swojego płatnika składek (najczęściej pracodawcę) o zmianie i dopilnować wyrejestrowania dziecka z ubezpieczenia zdrowotnego jako członek rodziny.
• Po zakończeniu przez dziecko pracy należy bez zwłoki (do 7 dni) ponownie zgłosić je do ubezpieczenia „przy rodzicu”.
• Warto monitorować status ubezpieczenia np. przez dostęp do platformy NFZ lub kontakt z pracodawcą.
• Wypełnianie i składanie formularza ZUS ZCNA jest obowiązkiem płatnika składek.

Rodzice i studenci powinni pamiętać o zgłoszeniu i wyrejestrowaniu dziecka z ubezpieczenia zdrowotnego – to podstawowy warunek, aby korzystać z opieki zdrowotnej bez dodatkowych kosztów - podkreśla Iwona Kowalska-Matis z ZUS.